Pai Gow é jogado por 2 a 8 jogadores. Cada jogador recebe 4 peças, de um baralho de 32 peças. Eles têm que decidir sobre a estratégia de dividir as 4 peças em 2 mãos. As 2 mãos são então comparadas com as do banqueiro. O jogador ganha apenas se ambas as mãos tiverem um valor maior do que as do banqueiro.